Mário, 36 anos, divorciado, sexo masculino, raça branca, comerciante, procedente de Olinda, PE.
Há 3 dias vem notando sua urina escura. Uma semana antes, havia começado a apresentar astenia, dor abdominal, náuseas e vômitos. Teve febre (38o C) nos primeiros 5 dias. Em uso de dipirona.
Recebeu hemotransfusão 20 anos atrás durante internamento por politraumatismo. Nega etilismo e tabagismo. Ocasionalmente faz viagens para as Regiões Norte e Centro-Oeste para comércio. Nega banho de rio. Nega doenças familiares. Ex-esposa e filha saudáveis. Mora só, em casa com boas condições sanitárias.
Ao exame, apresenta estado geral regular, icterícia de escleras (2+/4+), normocorado, afebril. Pele, mucosas e linfonodos sem alterações. Exame cardiorrespiratório normal. Abdome depressível, doloroso à palpação e percussão no hipocôndrio direito. Fígado palpável a
Do que se trata?
Por quê?
Como ter certeza?
Como ficou demonstrado na última tutoria, trata-se de uma HEPATITE VIRAL AGUDA PELO VÍRUS B.
ResponderExcluirO quadro clínico do paciente com COLÚRIA, astenia, dor abdominal, náuseas, vômitos, ICTERÍCIA e HEPATOMEGALIA DOLOROSA, nos faz pensar nesse diagnóstico, apesar da variedade de diagnósticos diferenciais.
Porém, a certeza veio com o resultado da sorologia:
Anti-HAV IgM: -
Anti-HAV IgG: +
HBsAg: +
Anti-HBC IgM: +
Anti-HBC IgG: -
Anti-HCV: -
O Anti-HAV IgG positivo indica que o paciente teve contato pregresso com o HAV e confere imunidade à doença.
O HBsAg e o Anti-HBC IgM positivos indicam infecção aguda pelo vírus.
Outros exames complementares também podem auxiliar no diagnóstico, como a bioquímica do paciente que mostrou ELEVAÇÃO DAS TRANSAMINASES (AST=1330 e ALT=1540).